日内瓦通用妇科应用程序是奥利维亚牛顿-约翰癌症健康和研究中心的新“首选”解决方案bob体育网赌

奥利维亚牛顿-约翰癌症健康和研究中心(bob体育网赌ONJ，墨尔本，维多利亚)的临床医生开始使用他们的新日内瓦™通用妇科涂抹器2020年10月，在很短的时间内，它成为该诊所对宫颈癌患者的首选应用程序——占四分之三的治疗。bob体育网赌据ONJ放射肿瘤学家Carminia Lapuz博士说，Geneva能够治疗广泛的宫颈癌病例，组装容易，提供良好的子宫底覆盖，比其他混合应用器更便宜。bob体育网赌

2016年7月，ONJ公司的MRI自适应近距离放射治疗项目成立时，临床医生使用了乌得勒bob体育在线下载支混合涂抹器和多通道阴道圆筒(MCVC)，并及时添加了标准CT/MRI涂抹器。2018年，ONJ开始使用Elekta的Venezia™高级妇科涂抹器。

“去年，我们在与现有申请人相比，我们收购了对设备的若干方面的强度的实力。”

“威尼斯迅速成为我们的首选申请，因为它的易用性和梦幻般的装配性，因此我们退役了UTRECHT涂抹器，”拉普兹博士说。“去年，我们在与现有申请人相比，我们收购了对设备的若干方面的强度的实力。”

据Lapuz博士说，除了日内瓦的经济价格外，这些价格还包括:

• 日内瓦宫内输卵管(IU)短偏移(即死腔)0.8厘米，而威尼斯宫内输卵管长偏移1.2厘米。此外，日内瓦有8厘米IU的长度，而最长的威尼斯7厘米IU。这两种特征都能更好地覆盖子宫底。
• Venezia的间质性月球卵形卵泡对于较小的骨盆解剖结构太大;临床医生必须使用小标准的卵形或小型MCVC，导致不带间隙导管的笨蛋肿瘤的覆盖率有限。与日内瓦有一个小（13毫米）的间质卵形选项。
• 在治疗宫颈树桩的后子宫切除术术中，venezia - 随着0 cm串联 - 提供简单的间隙选择，但Onj临床医生发现剂量测定比所需的浓度略微较冷。日内瓦提供间隙IU管 - 基本上是一个0毫米的串联，具有间质性导管 - 允许使用正常的间隙导管，其中通常会采用串联串联导管。

2020年8月，ONJ获得了一个日内瓦工具包，有5个卵形尺寸[mm]: 13、15、20、25、30和IU长度[mm]: 0,30、40、50、60、70、80和间质管。

她指出:“30度串联是我们科室最常用的角度，我们还购买了15度串联，以提供卵形间质导管平行于IU管的选择。”“如果我们需要用前间质导管覆盖前方，这是非常有用的。”

该中心于2020年9月委托日内瓦(参见ONJ日内瓦侧栏委托)，2020年10月5日，近距离放射治疗团队使用该涂抹器治疗了他们的第一个患者(参见日内瓦侧栏在ONJ首次亮相)。bob体育在线下载如今，ONJ平均每月在日内瓦进行8次插入。

关于日内瓦的思考

到2021年5月，在使用日内瓦治疗了10名宫颈癌患者后，Lapuz博士与高级短距治疗师Sylvia Hanna和副负责bob体育网赌短距治疗师Nicola Oliver一起，有时间评估应用器的特征和特点。

根据奥利弗的说法，IU Tube的较短偏移量（与venezia）帮助该团队改善了整个子宫的剂量测定。

她说:“日内瓦的死区更小，这意味着与威尼斯相比，我们可以获得更多的剂量，所以我们肯定注意到，在剂量测定方面，对眼底有巨大的好处。”

奥利弗和汉娜是ONJ的放射治疗师之一，他们的任务是在手术室组装妇科应用器，为病例做准备。

“日内瓦组件不需要螺钉 - 它需要四次点击，它已经组装了。”

“说日内瓦是最容易放在一起的涂抹器，特别是如果你将其与UTRECHT涂抹器进行比较，那么汉娜观察到了一些小螺钉，”汉娜观察。“戴上手套很容易掉下一个螺丝，这通常会将无菌桌子从无菌桌上弹到地板上。日内瓦组件不需要螺丝 - 只需点击四次点击即可完成。“

Hanna和Oliver还在日内瓦进行Oncentra®Brachy治疗规划系统的规划工作。

“与标准CT / MR标准施用者规划非常相似，”Hanna说。“系统上的涂抹器造型很大，准确。我们的流程在重建和规划方面没有与日内瓦改变。“

奥利弗补充道:“从我们以前的‘首选’申请者威尼斯，到日内瓦，过程非常简单。”“从规划的角度来看，这并不是一个巨大的学习曲线。”

Lapuz博士表示，为了在规划过程中进行优化，Venezia的环形和串联设计有助于在桨叶周围(尤其是直肠)形成剂量，而不会影响其他部位的剂量。

她说:“日内瓦剂量仪类似于标准的方形卵细胞施药器，直肠周围的形状是有限的。”“我们还发现，与日内瓦或标准施药器相比，Venezia的阴道剂量更低。对于MCVC，很难在子宫颈底部达到一个好的剂量，因为你只有IU提供剂量。Venezia的斜针可以很好地覆盖非常大的或盆腔侧壁肿瘤，但Geneva的间质导管可以很好地覆盖2B期疾病。如果病人有中下阴道疾病，你不能用Venezia或Geneva来治疗这些病例。”

为了说服一个中心探索日内瓦的可行性，奥利弗和汉娜都指向一个涂抹器中的优势的组合。

“从我们的角度来看，日内瓦会议满足了我们在近距离放射治疗方面的很多需求。”bob体育在线下载

“它很容易组装，插入和删除，”Hanna说。“加上，这是非常成本效益的，您已经有了非竞技针，间隙IU和较短的抵消。从我们的角度来看，日内瓦覆盖了我们在近距离放射治疗中的需求。“bob体育在线下载

“有各种各样的卵形尺寸，特别是我们实际使用的13毫米卵宽，”奥利弗补充道。“改变解剖有很好的选择。”

点击这里了解有关日内瓦的更多信息。

*介绍了戴着面具规定之前拍摄的照片。

日内瓦在Onj亮相 图1:ONJ在日内瓦的第一例患者治疗前MRI ONJ在日内瓦的第一个病例，43岁，有子宫次全切除术史，表现为PV出血，活检发现为宫颈鳞癌(图1)。PET扫描也显示盆腔和腹膜后淋巴结，显示为3C2期(图2)。她接受了一个疗程的EBRT治疗，每周服用顺铂，随后进行近距离放射治疗。bob体育在线下载 “因为以前的全子宫切除术，日内瓦是因为间质性IU管选项将允许良好的中央肿瘤照射剂量，为我们提供了一个简单的间质选项一个伟大的涂药选择对她来说，” Lapuz博士指出。（图3） 图2:预处理PET 插入间隙管需要几次尝试优化位置;间质导管内的金属闭塞器在超声波上引起了很大的混响和伪影，这使得可视化间形管放置稍微挑战。 “首先，我们尝试在插入2cm深度之前进行预触发，并且在扩张颈椎操作系统之后，插入像我们将串联的IU串联，”她解释说。“我们在MRI发现的是，管道坐在后面，这在超声波上并不明显，而且管也比所需的更弯曲。” 对于接下来的部分，近距离放射治疗小组尝试将串联导管放置bob体育在线下载在手术口上方并插入2cm，但导管仍然放置得太后方。因此，对于最后的部分，他们尝试了一个组合和预先投入1厘米，然后在投入剩余的1厘米之前进入os。 图3:分数1-3的MRI矢状面 “这又太靠后了，所以对于第一个病人，我们找到的最佳体位是前倾到2厘米，然后像串联一样插入，”Lapuz医生说。“我们还决定在两个卵细胞上使用C和D导管来覆盖肿瘤。在第1部分超声检查中，由于感觉接近肠道，1C和2C导管只插入到1cm，而1D和2D导管插入到2cm。然而，MRI显示有空间将C导管进一步插入到2cm以更好地覆盖肿瘤，这是我们对后续部分所做的。” 图4:ONJ在日内瓦的第一个患者的规划图像 为了在规划时进行优化，ONJ放射治疗师将间质管像宫内串联管一样处理，与卵形导管相比，驻留位置更重。在进一步插入C导管至2厘米后，后续部分的覆盖率得到了改善，团队能够将超过80 Gy的EQD2输送到HRCTV。(图4) 图5:治疗三个月后的Pet扫描 她说:“由于当时墨尔本因Covid-19被封锁，我们不得不将近距离放射治疗的次数从4次减少到3次，以减少患者就诊次数，所以我们没有额外的部分来提高HRCTV总剂量。”bob体育在线下载“这个病例的另一个限制因素是乙状结肠和直肠非常接近HRCTV。我们的政策是尽量减少75%的等剂量穿越这些结构，特别是三组分方案，这限制了HRCTV的总剂量。 为期三个月的治疗后PET扫描（图5）表明患者具有完全的代谢反应。

ONJ日内瓦调试 该日内瓦应用程序在临床使用前由Austin Health放射肿瘤学医学物理学(ROMP)团队进行了全面评估。高级放射肿瘤学医学物理学家Tom Kupfer和Hema Vaithianathan报告了日内瓦的委托: “ONJ使用的涂抹器部件可以组装成65个配置，允许处理各种分子和临床情况。使用CT，涂抹器的尺寸在现场验证。组装涂敷器的CT图像与Oncentra涂抹器库提供的​​型号相匹配。使用AutorApoRapraphs测定宫内节内和卵形bob体育在线下载管内的近静脉和卵形管内的近静脉源的停留位置。发现所有尺寸和居住位置都在澳大利亚物理科学家和医学工程师师推荐的公差范围内同意供应商规范。 “提供间质管有利于我们的一些患者，有某些临床条件，不能使用宫内管。间质管和卵状体可以容纳中空塑料针，使源可以放置在目标解剖结构中，否则是不可能的。与CT图像相比，从MR图像中确定塑料针的插入深度是困难的。由于我们的许多患者都是基于MRI进行计划的，因此有必要用这种方式验证几何形状。因此，该团队开发了一种额外的方法，通过考虑针的总长度和精确制造的涂抹器的尺寸来确定插入深度。 放射肿瘤学家、放射治疗师和ROMP共同建立了严格的质量文件来定义安全的临床工作流程。将这种创新技术引入奥斯汀健康中心繁忙的近距离放射治疗服务是一项多学科的努力。”bob体育在线下载bob软件苹果怎么下载