2020年12月3日
马丁内斯前列腺模板集提供Clinique Spécialisée Menara临床医生精确针植入HDR近距离治疗bob体育在线下载
因为一种有效的，有针对性的EBRT后高剂量率（HDR）增强bob体育在线下载已经被证明比单纯的EBRT能提高前列腺癌的控制率，bob体育网赌1-3该技术已赢得了一个重要的地位，在治疗合格的高，中危患者。
西班牙梅纳拉诊所（摩洛哥马拉喀什）
Clinique Spécialisée Menara（摩洛哥马拉喀什）的临床医生在2015年开始对这些患者进行单组分HDR近距离放射治疗（BT）bob体育在线下载Elekta的Flexitron®后装载机公司的马丁内斯前列腺模板集后者是确保超声引导下精确放置近距离放射治疗针的关键工具。bob体育在线下载
Clinique Menara放射肿瘤学家Aziz Ammor医学博bob体育在线下载士说：“根据文献，与单纯EBRT相比，HDR近距离放射治疗联合EBRT可以使无病生存率和无远处转移生存率在5年随访后提高到90%甚至更高。”，报告显示晚期泌尿生殖系统毒性发生率低。”
Clinique Menara，摩洛哥南部第一家私人诊所（est。2013）诊断和治疗癌症，也是该国第一个获得Martinez模板集（图1）的医疗中心，Ammor博士认为该解决方案对于前列腺间bob体育网赌质近距离放射治疗至关重要。bob体育在线下载
“在研究了市场上的产品后，我非常喜欢马丁内斯模板的设计。”
Clinique Menara放射肿瘤学家Aziz Ammor医学博士
“在研究了市场上的产品之后，我真的很喜欢马丁内斯模板的设计，”阿莫博士说，他是一位经验丰富的BT从业者，在法国尼斯的安托万拉卡萨涅中心工作过。“模板表面的数字和字母网格——除了超声波屏幕上显示的相应网格之外——让我相信我能够非常准确地将针定位在前列腺，尤其是精囊，马丁内斯似乎更适合。”
在对前列腺患者实施这项技术之前，倩碧美娜拉团队开始使用他们的挠性管®后装载机2015年，针对妇科病例（宫颈和子宫恶性肿瘤患者），后来又增加了前列腺癌和乳腺癌（BT-boost）患者以及瘢痕疙瘩患者。2015年之前，倩碧美纳拉不得不将能够受益于近距离放射治疗的患者送往远离马拉喀什的中心，交通不便。自该诊所开业以来，已有350名患者使用Clinibob体育网赌que Menara的两个直线加速器接受了治疗前列腺癌的EBRT治疗，自2015年以来，110名患者也接受了HDR前列腺近距离放射治疗。bob体育在线下载
对于新的治疗方式，倩碧美娜拉组建了一个多学科团队（MDT），包括一名放射肿瘤学家、医学肿瘤学家、泌尿学家、医学物理学家和一名外科医生，并将很快增加一名麻醉师。
图1。马丁内斯与RTP和指控模板持有人。
阿莫博士说：“过去，前列腺癌患者首先咨询泌尿科bob体育网赌医生，泌尿科医生通常建议将手术作为一线选择。”。“现在，MDT开会讨论每位患者的最佳治疗方案，在某些情况下，这可能是一种微创的替代方案。”
所有中高危前列腺癌患者的最终治疗方法是对前列腺和淋巴结进行EBRT治疗，总剂量为46gy，分23组分，分4-5周进行。随后对前列腺进行单次高密度放射治疗，剂量为15gbob体育网赌y。bob体育在线下载
“在我们2015年开始增加这些患者的剂量之前，常规的EBRT剂量和分次是78 Gy，分为39个部分，但是膀胱和直肠的生物等效剂量约为70 Gy，这导致了不可接受的高毒性，”他指出。“当我们增加HDR增强后，我们能够将EBRT剂量减少到46gy。此外，虽然我们开始在14 Gy的剂量下进行近距离放射治疗，但结果非常令人鼓舞，我们在第二年将剂量提升到目前的15 Gy。”bob体育在线下载
图2。马丁内斯前列腺模板与患者会阴间质针到位。
Ammor博士补充说，仅仅集中在前列腺上的15 Gy的单组分的生物剂量相当于100 Gy甚至更高，同时限制了对附近OAR的毒性。
符合HDR近距离放射治疗增强的患者的选择标准是相当低的；患者应身体健康，前列腺大小不得超过85 cc，患者bob体育在线下载的骨盆大小必须符合该程序。
简化的工作流程
病人在手术前一天向医院报告，以确定合适的全身麻醉浓度，并清洁手术区域（会阴）。手术当天上午，会阴再次用防腐剂消毒，放置导尿管，对患者进行麻醉。
在手术室，使用经直肠超声探头观察前列腺和OAR，并引导17至20根塑料穿刺针插入腺体（图2）。植入后，将针和马丁内斯模板固定在会阴上，患者被转移到CT室进行图像采集。
“Martinez模板上的一个有用的特性是，在病人转移到CT室的过程中，每个针孔都有自己的锁定插入物，”Ammor博士说。“这样可以确保每根针的位置保持不变，在前列腺内固定良好，移动量最小。”
CT图像被发送到Oncentra®用于数字针重建的短距离治疗计划系统（图3），然后是目标和OAR的轮廓。
“在我看来，单中心近距离放射治疗是一种非常先bob体育在线下载进的三维轮廓和图像配准工具。”
图3。针头再造
“在我看来，单中心近距离放射治bob体育在线下载疗是一个非常先进的三维轮廓和图像配准工具，”据倩碧美娜拉物理学家阿卜杜纳克艾特阿尤布。“该系统具有快速而强大的计算工具和正反向计算算法，能够非常高效和精确地计算每个患者的剂量分布。”
在逆规划过程中，对源停站位置和停站时间进行优化。停留时间通常在20到100秒之间，他补充道。总辐照时间在10到20分钟之间。
完成这些步骤后，计划将被发送给Ammor博士审批。一旦批准，计划将被转移到Flexitron治疗控制台，在那里每根针都连接到计划计算期间确定的特定通道。
治疗结束后，取下针头和模板，住院24小时进行针道冲洗。
整个过程通常在上午9:00开始，治疗大约在上午11:00开始。一天后，病人被开了抗生素，出院后一个月再进行随访。Clinique Menara医生对患者进行为期五年的监测，期间每三个月进行一次血液检测，以确保PSA水平稳定或下降。
快速，“一劳永逸”的HDR近距离放射治疗提升了倩碧bob体育在线下载美娜拉的冠军
除了EBRT后HDR近距离放射治疗的临床优势外，将治疗限制在单一部分的优势促使Ambob体育在线下载mor博士采用了这项技术。
梅纳拉诊所物理学家阿尤布
他说：“并不是所有的前列腺癌患者都来自马拉喀什，他bob体育网赌们中的许多人住在农村，所以他们很难到达诊所。”。“将他们的治疗减少到一次就诊对这些患者来说肯定更方便，而且考虑到Covid-19大流行，可以说更安全。”
物理学家Ait Ayoub补充说Flexitron后装机补充了单一分数的简易程序。
他观察到：“照射时间不到30分钟，在许多情况下，只有Flexitron源更新时的一半时间。”。“放射源的位置也以毫米级的精度进行控制，因此结果是对OAR的任何毒性都尽可能低，而且针植入后的等剂量和剂量学的优化非常精确。”
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工具书类
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