有创肌膀胱适应治疗与Elekta统一
参与者:悉尼圣文森特创世纪护理诊所;杰里米·德·莱昂、桑迪·桑帕约、莫妮克·海因克、克莱尔·帕古拉扬、杰克·艾尔沃德、路易斯·霍根、大卫·克劳福德、史黛西·阿尔瓦雷斯、迈克尔·詹姆森。
机构:皇家马斯登NHS基金会信托
地点:伦敦英国
作者:伊恩·汉森，吉莉安·史密斯，莎斯塔·哈菲兹
概述
在使用Elekta Unity MR-Linac的头几个月里，澳大利亚悉尼的圣文森特创世纪护理公司使用可变形的自适应工作流程在30分钟内治疗膀胱病例。最快时间25.5分钟。为了确定这一工作流程，他们利用MR-Linac联盟网络，并与英国伦敦皇家马斯登NHS基金会信托基金会合作。1
简介
一位72岁的肌肉侵袭性膀胱癌患者自我转诊到Unity治疗。
膀胱的位置、形状和大小变化很大。膀胱癌放射治疗(RT)期间膀胱形状、大小和位置的显著变化与高局部失败率相关;bob体育网赌通常是由于地理上的失误。为此，传统RT在目标量周围添加了历史上较大的基于人口的规划目标量边际，以实现可接受的目标覆盖率;然而，这增加了健康组织照射的体积，并不总是能成功地减轻地理目标的缺失1．
MRI定义的膀胱肿瘤比CT定义的膀胱肿瘤小50%2．
在Unity上的适应形状(ATS)或可变形计划的适应和运动管理允许团队适应不同的膀胱位置、形状和大小。
磁共振放射治疗(MR/RT)提供了一个机会，以更小的边际。目前的标准是使用“每日计划”方法，但MR/RT日常自适应治疗的好处最终将是解决这种可变结构的巨大边际。
处方
临床医生给患者开了全膀胱剂量55Gy ICRU 50/62/83 2.75Gy 20份(每天1份，每两周10份)。
技术
计划过程包括磁共振融合，使用相隔30分钟的MRI扫描通知PTV。治疗前每日MRI(在本例中为每日T2 3D Tra 2min MR序列)提供了优越的软组织对比，没有任何额外的电离辐射风险。当与在线自适应重新规划功能相结合时，Unity提供了在每个部分调整计划的机会，以适应PTV和周围健康组织(包括膀胱和直肠)的解剖变化。
梁
mBeam计划由11个IMRT光束组成，根据日常解剖情况提供在线自适应鲁棒性，并对PTV进行在线MR Cine运动监测。
报告
所有馏分都提供了一致的日常质量结果。
参考文献
- 亨特A，等。磁共振引导放射治疗膀胱癌的可行性。bob体育网赌皇家马斯登NHS基金会信托，伦敦，英国。临床和转化放射肿瘤学25(2020)46-51。
- Kibrom AZ, Knight KA。膀胱癌的适应性放射治疗:临床应用中的适应性技术综述。bob体育网赌中华医学放射学杂志，2015;62(4):277-285。doi: 10.1002 / jmrs.129https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4968556/